Hemorragia Digestiva Alta: Manejo Inicial e Estabilização

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Paciente alcoólatra, 60 anos, dá entrada no PS com histórico de 3 dias de hematêmese e melena. Tem antecedente 1L de aguardente ao dia, mas sem cirrose alcoólica e antecedente de asma controlada. Dados vitais: frequência cardíaca 100 BPM; frequência respiratória, 24 respirações por minuto; pressão arterial de 85 x 40 mmHg; saturação de oxigênio de 94%, com máscara de oxigênio de 6 Litros por minuto; temperatura de 36,2oC; glicemia capilar de 75 mg/dL e nível de consciência, pela escala de Glasgow, de 15. Exame físico: palidez, com extremidades frias; fala com sentenças inteiras; orientado; ausculta pulmonar limpa; palpação abdominal sem massas e sem sinais de inflamação peritoneal; toque retal apresenta sangue vivo, na ampola retal. Não está vomitando.Exames:Hemoglobina 4,2 mg/dL;leucócitos de 5700;plaquetas de 410 mil;sódio de 132 mEq/L;potássio de 5,6 mEq/L, ureia de 96 mg/dL;creatinina de 0,85 mg/dL e lactato de 40,5 mg/dL.Qual é a primeira medida a ser feita?

Alternativas

1. A) Inserção de Balão de Sengstaken-Blackmore. 
2. B) Terlipressina 2 mg IV.
3. C) Estabilização de via aérea, respiração e acesso venoso, com reposição de volume.
4. D) Endoscopia digestiva alta, de urgência.

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