Fratura Exposta: Prioridades no Atendimento de Urgência

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 30 anos , trabalhador da construção civil , sofre uma queda de 4 metros e apresenta uma deformidade ao nível doa perna esquerda e uma laceração na face medial da perna , acompanhada de sangramento o qual foi contido com curativo compressivo e imobilização com talafix realizada pelo resgate . Sobre o caso e os achados clínicos descritos acima ,indique qual a sequência de prioridades no atendimento de urgência hospitalar uma fratura exposta ?

Alternativas

1. A) Limpeza direta da ferida com soro fisiológico, sutura do ferimento, radiografia, hemograma, analgésicose antibiótico de amplo espectro.
2. B) Manter ferida aberta até a cirurgia, sem manipulação, analgésicos, avaliações múltiplas, radiografia e antibiótico de amplo espectro.
3. C) Oclusão da ferida , limpeza ao redor com soro, curativo estéril , imobilização e antibiótico de amplo espectro.
4. D) imobilização gessada, analgésicos, radiografias , curativo estéril

Contexto Educacional

O atendimento de urgência a um paciente com fratura exposta é uma situação crítica que exige uma sequência de prioridades bem definida para minimizar complicações, principalmente a infecção. A fratura exposta é caracterizada pela comunicação do foco de fratura com o meio externo, o que a torna uma emergência ortopédica devido ao alto risco de contaminação e osteomielite. As prioridades no atendimento inicial incluem a avaliação primária do paciente (ABCDE do trauma), controle de hemorragias, e então o manejo específico da fratura. No local da lesão, a conduta inicial é a oclusão da ferida com curativo estéril para evitar maior contaminação, limpeza da pele perilesional com soro fisiológico, e imobilização do membro para reduzir a dor e prevenir danos adicionais a tecidos moles e neurovasculares. A antibioticoprofilaxia deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente dentro de 3 horas após o trauma, com antibióticos de amplo espectro, cobrindo gram-positivos e, dependendo do grau de contaminação, gram-negativos e anaeróbios. O desbridamento cirúrgico e a irrigação abundante da ferida são procedimentos definitivos que devem ser realizados no centro cirúrgico, idealmente nas primeiras 6-8 horas, para remover tecidos desvitalizados e corpos estranhos, reduzindo drasticamente o risco de infecção.

Perguntas Frequentes

Qual a primeira medida a ser tomada em uma fratura exposta no pronto-socorro?

A primeira medida é oclusão da ferida com compressas estéreis, seguida de limpeza da pele ao redor da lesão com soro fisiológico, imobilização do membro e início precoce de antibioticoprofilaxia.

Por que a antibioticoprofilaxia é crucial em fraturas expostas?

A antibioticoprofilaxia é crucial para prevenir a osteomielite e outras infecções graves, que são as complicações mais temidas das fraturas expostas devido à contaminação bacteriana da ferida e do osso.

A limpeza da ferida deve ser feita imediatamente no pronto-socorro?

No pronto-socorro, realiza-se uma limpeza superficial da pele ao redor da ferida e a oclusão com curativo estéril. A limpeza profunda, irrigação e desbridamento cirúrgico são procedimentos que devem ser realizados no centro cirúrgico o mais breve possível.

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