UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2020
Criança de 3 anos apresenta dispneia. Apresenta estridor moderado. Saturação de o2 é de 90% em ar ambiente e sem alterações. Qual a intervenção inicial mais apropriada?
Estridor + Sat O2 90% em criança → Oxigênio, monitorização, acesso venoso são prioridades iniciais.
Em crianças com dispneia e estridor, especialmente com hipoxemia (Sat O2 90% em ar ambiente), a estabilização da via aérea e suporte respiratório são cruciais. A administração de oxigênio suplementar, monitorização contínua e garantia de acesso venoso são as primeiras medidas para otimizar a oxigenação e preparar para intervenções adicionais.
O estridor pediátrico é um sinal de obstrução das vias aéreas superiores, comum em emergências pediátricas. Sua etiologia varia desde causas infecciosas, como crupe (laringotraqueobronquite viral), até causas não infecciosas, como corpos estranhos ou anomalias congênitas. A avaliação rápida da gravidade e a intervenção adequada são cruciais para prevenir a insuficiência respiratória. O diagnóstico baseia-se na história clínica e exame físico, avaliando o grau de desconforto respiratório, presença de tiragens, cianose e nível de consciência. A saturação de oxigênio é um indicador importante de hipoxemia. A fisiopatologia envolve o estreitamento da via aérea superior, que causa fluxo turbulento de ar e o som característico do estridor. A conduta inicial prioriza a estabilização do paciente. Isso inclui a administração de oxigênio suplementar para corrigir a hipoxemia, monitorização contínua dos sinais vitais (frequência cardíaca, respiratória, saturação) e o estabelecimento de um acesso venoso para administração de medicações. Somente após essa estabilização, outras intervenções como radiografias ou tratamentos específicos (adrenalina inalatória, corticoides) devem ser consideradas, dependendo da etiologia e da resposta clínica.
Sinais de gravidade incluem estridor em repouso, tiragem importante, agitação ou letargia, cianose e hipoxemia (saturação de oxigênio abaixo de 92-94% em ar ambiente).
O oxigênio suplementar é vital para corrigir a hipoxemia e reduzir o trabalho respiratório, otimizando a oxigenação tecidual enquanto se investiga e trata a causa subjacente do estridor.
Estridor é um som inspiratório de alta frequência, indicando obstrução de via aérea superior (laringe, traqueia). Sibilância é um som expiratório, sugerindo obstrução de via aérea inferior (brônquios, bronquíolos).
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