Choque Séptico: Manejo Inicial e Conduta em Urgência

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Homem, 65 anos, com hIstórico de diabetes mellitus tipo2 e hipertensâo arterial sistêmica é trazido a unldade básica de saúde por familiares devido a confusão mental e febre há 24 horas. Ao exame, o paciente está desorientado, com temperature de 39ºC, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 28 ipm. A saturação de oxigênio está em 88%  em ar ambiente. Extremidades frias e cianóticas. Ausculta pulmonar evidencia estertores finos em base direta. Sondagem vesical prontamente instituída, sem débito urinário exteriorizado. Por tratar-se de unidade básica de saúde, não há condições de realização imediata de exames laboratoriais, sendo então inserido paciente em central de leitos para encaminhamento para serviço de atenção terciária.Com base no quadro clínico do paclente, qual é a conduta inicial mais adequada no manejo do caso?

Alternativas

1. A) Para evitar acidose hiperclorêmica, preferìr cristaloide balanceado a NaCl 0,9%
2. B) Infusão de cristaloides e antibioticoterapia precoces, independente de culturas.
3. C) Manejo inicial da hipotensão com aminas vasoativas, devido a risco de piora da congestão.
4. D) Admlnistrar corticoides como primeira linha de tratamento para melhorar a hemodinâmica.
5. E) lniciar antibiótlco após investigação detalhada do foco com exames complementares.

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