Choque Séptico: Conduta Inicial e Protocolo

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 33 anos, sem patologias prévias, procura o setor de emergência por febre há 2 dias, associada a disúria e dor lombar à direita, de forte intensidade, sem irradiação. Ao exame físico de entrada apresentava-se em mau estado geral, corada, desidratada, temperatura axilar de 39,2ºC, pressão arterial de 82 x 46 mmHg, relatando peso de 60 kg. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, frequência cardíaca 118 batimentos por minuto. Aparelho respiratório sem alterações. Abdome flácido, com ruídos hidroaéreos presentes, punho- -percussão dolorosa à direita. Sem alterações ao exame físico neurológico. Exames demonstraram: Hemoglobina 11,2 g/dL (referência:12-16), hematócrito 33% (referência: 35-45), plaquetas 52.000/mm³ (referência: 150.000-400.000) Leucócitos 18.000/mm³ (referência: 4.000-11.000) com aumento de células jovens. Apresentava ainda creatinina 2,3 mg/dL (referência: 0,7-1,2) e ureia 88 mg/dL (referência 10-50). Baseado na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta inicial?

Alternativas

1. A) Hemoculturas em até 3 horas da admissão, urocultura, ciprofloxacina, 1000 mL de soro fisiológico em 3 horas e 6 concentrados de plaquetas.
2. B) Hemoculturas e urocultura imediatamente, 1800 mL de soro fisiológico em 3 horas e ceftriaxona na primeira hora.
3. C) Ceftriaxona intravenoso na primeira hora, hemoculturas e urocultura nas primeiras 2 horas, 1200 mL de soro ringer lactato na primeira hora.
4. D) Hemoculturas e urocultura imediatamente, 6 concentrados de plaquetas, 1800 mL de soro fisiológico e ceftriaxona endovenosa.
5. E) Hemoculturas e urocultura em até 1 hora da admissão, noradrenalina, amicacina endovenosa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.