Choque Séptico: Manejo Inicial e Fluidoterapia

HIVS - Hospital Infantil Varela Santiago (RN) — Prova 2015

Enunciado

Homem de 58 anos vem apresentando, nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em M.I.E., febre, anorexia e evoluindo com redução do volume urinário. O exame físico mostra: paciente orientado, desidratado (++/4+), hipocorado (++/4+), FR = 32 irpm, temperatura axilar = 38,2ºC, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular e resultados dos exames complementares: Ht = 26%, Hb = 10%, leucócitos = 14.000/mm³ (15% bastões), glicose = 120 mg%, ureia = 86 mg%, creatinina = 1,4 mg%, Na = 134, K = 5,2, pH = 7,28, pO₂= 92, pC0₂= 29, BE = - 8,3 HC0₃ = 14 mEq/1. A medida clínica inicial mais apropriada é:

Alternativas

1. A) Noradrenalina em doses elevadas;
2. B) Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais;
3. C) Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%;
4. D) Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso;
5. E) Intubação orotraqueal e suporte ventilatório.

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