Cetoacidose Diabética: Conduta Inicial e Hidratação

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, apresenta poliúria, polidipsia, náuseas e vômitos há 48 horas. Interrompeu a administração de insulina regular há dois dias devido a um episódio de gastroenterite. Exame físico: desidratada, respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Sinais vitais: PA = 90 × 50 mmHg, FC= 120 bpm, FR= 28 irpm, SpO₂= 96% em ar ambiente. Laboratório: glicose sérica= 480 mg/dL (VR: 70-99), pH arterial= 7,15 (VR: 7,35-7,45), bicarbonato= 10 mEq/L (VR: 22-28), cetonas séricas positivas, sódio= 142 mEq/L (VR: 135-145), cloro= 100 mEq/L (VR: 98-106), potássio= 4,0 mEq/L (VR: 3,5-5,0). Qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo deste caso?

Alternativas

1. A) Administração de bicarbonato de sódio intravenoso.
2. B) Administração de insulina subcutânea.
3. C) Administração de solução fisiológica 0,9% intravenosa.
4. D) Administração de insulina intravenosa contínua.

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