Uma paciente de 17 anos, portadora de Diabetes Mellitus insulina dependente é admitida no pronto atendimento com quadro de dor abdominal, dispneia e confusão mental. A família afirma que ela suspendeu o uso de insulina há 3 dias e tem costume de comer muitos doces. Ao exame físico apresenta-se com mucosas secas e extremidades frias, com uma frequência respiratória de 33ipm, pressão arterial de 100x60mmHg, frequência cardíaca de 92bpm e temperatura de 37,2°C. Foi realizado teste de glicemia capilar que revelou um valor de 420mg/dl. Qual a melhor conduta para essa paciente?
Alternativas
A) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica, iniciar insulina apenas após dosagem de eletrólitos.
B) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica associado com insulina em bomba infusora, ajustar a dose de insulina após dosagem de eletrólitos.
C) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica associado a reposição de potássio e insulina em bomba infusora.
D) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica associado a reposição de potássio, de bicarbonato de sódio e insulina em bomba infusora.
E) Iniciar imediatamente insulina regular por via intravenosa, em bomba infusora, aguardar exames laboratoriais para definir correção adequada de possíveis distúrbios hidroeletrolíticos.
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