PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
Pré-escolar é admitido por quadro de Cetoacidose Diabética, sendo prontamente iniciadas medidas terapêuticas. Em um certo momento, o paciente evolui com hipoglicemia sintomática (glicemia capilar = 22) e você opta por fazer correção em bôlus (infusão rápida endovenosa) de glicose. Considerando o acesso venoso ser periférico, cuja permissividade para soluções que contenham glicose apresentem concentração máxima de 12,5%, qual a opção abaixo contém o binômio de soro glicosado que pode ser usado para esta correção?
Hipoglicemia em acesso periférico → Glicose IV máx. 12,5% para evitar flebite. Calcule a diluição!
Em hipoglicemia grave com acesso venoso periférico, a concentração máxima de glicose permitida é de 12,5% para evitar irritação vascular e flebite. É essencial saber como diluir soluções de glicose mais concentradas para atingir essa concentração segura.
A hipoglicemia é uma complicação comum e potencialmente grave no manejo da cetoacidose diabética (CAD), especialmente em crianças, que são mais vulneráveis a flutuações glicêmicas. A correção rápida é crucial para prevenir danos neurológicos. No entanto, a segurança da infusão venosa é primordial, e a escolha da concentração de glicose é um ponto crítico para evitar complicações locais, como flebite e extravasamento. A fisiopatologia da hipoglicemia na CAD pode ser multifatorial, incluindo superdosagem de insulina, jejum prolongado ou recuperação rápida da sensibilidade à insulina. Ao optar pela correção endovenosa, é imperativo respeitar a concentração máxima de 12,5% para acessos periféricos. Soluções mais concentradas, como glicose a 25% ou 50%, devem ser diluídas ou administradas via acesso central para evitar irritação vascular e danos teciduais. O tratamento da hipoglicemia em pediatria exige cálculo preciso da dose de glicose (geralmente 0,5 a 1 g/kg) e da concentração da solução. Para residentes, dominar a diluição de soluções e a escolha do acesso venoso adequado é fundamental para a segurança do paciente. O prognóstico da hipoglicemia é excelente com tratamento rápido e adequado, mas complicações locais podem atrasar a recuperação e causar desconforto significativo ao paciente.
A concentração máxima de glicose recomendada para infusão em acesso venoso periférico é de 12,5%, para minimizar o risco de flebite química, dor local e extravasamento, que podem levar à perda do acesso venoso.
Para calcular a concentração final de uma mistura, multiplique o volume de cada solução pela sua respectiva concentração e some os resultados. Em seguida, divida essa soma pelo volume total da mistura. Por exemplo: (V1*C1 + V2*C2) / (V1+V2).
Os principais riscos incluem flebite química (inflamação da veia), dor intensa no local da infusão, extravasamento da solução para o tecido subcutâneo com potencial necrose tecidual e perda do acesso venoso, o que pode atrasar o tratamento de emergências.
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