FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2019
Maria Aparecida, negra, 36 anos, bem-humorada, compareceu à Unidade Básica de Saúde onde tem como equipe: a agente de saúde Filomena, a técnica de enfermagem Carla, o enfermeiro Mário e a médica Daiane. Maria Aparecida tem uma história de realização de Citopatológico (CP) de colo de útero com uma certa regularidade. Seu último exame foi há 3 anos, quando era casada com Paulo, uma relação que durou 7 anos. O resultado fora normal. Na mesma ocasião, em uma campanha de educação em saúde promovida pelo Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde do Estado e do Município, Maria fez a mamografia também com resultados normais. Maria Aparecida teve menarca aos 13 anos, sexarca aos 16 anos. Teve uma filha, Lelê, e um filho, Carlinhos, com Paulo. Duas gestações com dois partos vaginais. Maria Aparecida menstrua regularmente. Sem casos conhecidos de câncer de mama na família. Divorciou-se de Paulo há 2 anos: me libertei doutora - sempre dizia à Daiane. Recentemente, conheceu um homem de 30 anos, Valdomiro, com quem está namorando e já está pensando em se "juntar". Maria é hipertensa em uso de enalapril 10 mg de 12/12 horas. Na consulta, observou-se PA 140/90 mmHg, pesa 78 kg, mede 1,60 m de altura (IMC 30,5). Maria Aparecida retorna após 6 meses com um "teste de gravidez de farmácia" com resultado positivo. Ela não planejava engravidar novamente, mas Valdomiro não tem filhos e vinha propondo que o casal tivesse um. Daiane observa que Maria Aparecida se apresenta com um misto de entristecimento e resignação.Sobre a conduta mais adequada a ser adotada por Daiane, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.( ) Pela idade, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e histórico de Maria Aparecida, sua gestão é de alto risco, então, Daiane deve encaminhá-la ao serviço adequado a seu tratamento.( ) Daiane deve solicitar os exames de rotina previstos no retorno para a primeira consulta de pré-natal e deverá substituir o medicamento para HAS optando por metildopa ou, alternativamente, antagonistas do canal de cálcio.( ) Daiane deve solicitar os exames de rotina previstos no retorno para a primeira consulta de pré-natal e manter o tratamento medicamentoso para HAS, uma vez que tem conseguido controlar adequadamente sua HAS, e acrescentar metildopa se houver aumento da pressão arterial.( ) Daiane deve, desde o primeiro momento, explicar a Maria Aparecida as situações nas quais a legislação brasileira proíbe o aborto, deverá solicitar o B-HCG, sérico para confirmação da gravidez, explicar a Maria Aparecida a rotina e programação do pré-natal e já marcar nova consulta com Maria Aparecida e Valdomiro juntos.( ) Daiane deve acolher Maria Aparecida - dialogando sobre ideias, expectativas e medos - com cuidado para não fazer julgamentos. Deve avaliar o risco de abortamento e realizar ação de educação em saúde, conforme as diretrizes e protocolos nacionais - que inclui legislação, riscos de práticas inseguras de abortamento, mediação de conflitos e diálogo com rede de apoio. Deve solicitar o B-HCG sérico para confirmação da gravidez, explica a Maria Aparecida como será o pré-natal e agendar retorno em curto espaço de tempo.A alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo, é:
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