Hipertensão e Diabetes: Escolha do Anti-hipertensivo Ideal

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2022

Enunciado

Considere um homem de 65 anos de idade, diabético, hipertenso, em uso de metformina 2500 mg/dia, atorvastatina 20 mg/dia, enalapril 20 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Com boa adesão e tolerância às medicações, mantém PA = 160 x 90 mmHg. Seu médico optou, então, por aumentar a dose do enalapril para 40 mg/dia, mantendo as demais medicações nas mesmas dosagens. Duas semanas após o ajuste da medicação, o paciente estava assintomático e apresentou os seguintes dados: PA = 155 x 90 mmHg, FC = 80 bpm, potássio: 4,8 mEq/L (VR = 3-5 mEq/L), creatinina = 1,1mg/dL (VR<1,5 mg/dL), ureia = 37 mg/dL (VR = 16-40 mg/dL), ácido úrico = 8,5mg/dL (VR = 3,5-7 mg/dL). Há dois meses sua creatinina era 0,8 mg/dL.A respeito do tratamento deste paciente, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A anlodipina tem vantagens para esse paciente em relação à hidroclorotiazida, por não interferir negativamente no seu perfil glicêmico.
2. B) Ahidroclorotiazida está contraindicada para esse paciente em virtude dos seus níveis elevados de ácido úrico.
3. C) A persistência dos níveis pressóricos acima do desejável nessa consulta indica a necessidade de associação de uma terceira droga ao seu esquema anti-hipertensivo.
4. D) Apesar dos potenciais benefícios da medicação, não é seguro manter o enalapril para esse paciente e a medicação deve ser suspensa.

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