Manejo de Hipertensão e Diabetes no Paciente Idoso

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2015

Enunciado

Um homem de 70 anos de idade, recém-aposentado, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. Segundo ele, agora vai “cuidar melhor da saúde, pois não tinha muito tempo antes”. Foi diagnosticadocomodiabéticohá3anose hipertensodesde os 60 anos de idade. Ele faz uso, há aproximadamente 1 ano, de clortalidona 25 mg/dia e metformina 850 mg/dia, ambos pela manhã. Relata ganho de peso no último ano. Hoje, ao exame, apresentou bom estado geral: PA = 50 x 100 mmHg; FC = 88 bpm. A ausculta cardíaca indicou ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Glicemia de jejum = 120 mg/dL (valor de referência = 80-100 mg/dL) e HbA1C (glico-hemoglobina) = 6,5% (VR = 3,8% a 6,4%). Peso = 91 kg e estatura = 164 cm. O restante do exame clínico não apresentou alterações. Considerando o caso, qual conduta deveria ser adotada na organização do plano terapêutico do paciente?

Alternativas

1. A) Orientar dieta hipocalórica, aumentar a dose do anti-hipertensivo e do antidiabético em uso e solicitar exames de laboratório e ECG.
2. B) Orientar dieta hipossódica, manter os medicamentos em uso, prescrever inibidor da enzima conversora da angiotensina, solicitar exames e encaminhar ao grupo de idosos.
3. C) Orientar repetição dos exames e recomendar a prática de atividades físicas, trocar o antihipertensivo e o antidiabético oral em uso, pois ambos estão inadequados.
4. D) Orientar a substituição do antidiabético oral por outro mais apropriado ao caso, manter o antihipertensivo e orientar que retorne em um mês para reavaliação terapêutica e inscrição em grupo operativo.

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