Gerson, 49 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), sem outras comorbidades e sem história pessoal de eventos cardiovasculares. Tem um monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) com médias pressóricas de 158/96 e ausência de descenso noturno da pressão arterial. Está em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, de forma regular. Baseado, também em seus exames laboratoriais, você calcula um risco cardiovascular intermediário de 15% (AHA, 2019), para os próximos 10 anos. Sobre o manejo terapêutico de Gerson, marque a alternativa correta, segundo o “2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease” e o Tratado de Medicina de Família e Comunidade, 2ª edição:
Alternativas
A) Adicionar mais uma droga anti-hipertensiva ao esquema terapêutico. E, caso Gerson tenha uma história familiar de doenças cardiovascular precoce, a adição de uma estatina de moderada potência é uma opção terapêutica.
B) Adicionar mais uma droga anti-hipertensiva ao esquema terapêutico. E, caso Gerson tenha um escore coronariano de cálcio de zero, a adição de uma estatina de moderada potência deve ser considerada.
C) Não adicionar uma outra droga anti-hipertensiva, mantendo a mesma dose de hidroclorotiazida e focando em mudanças de hábito de vida como estratégia terapêutica para atingir a meta pressórica. Não adicionar estatina, tendo visto que não há benefício.
D) Aumentar a dose da hidroclorotiazida para 50 mg/dia, sem adição de outro anti-hipertensivo. E, caso Gerson tenha uma história familiar de doenças cardiovascular precoce, a adição de uma estatina de alta potência é uma opção terapêutica.
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