Hipertensão Arterial: Plano Terapêutico na Atenção Primária
SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2025
Enunciado
Você está diante de um paciente com pressão arterial aferida em 160/100 mmHg durante uma consulta de rotina. O paciente também apresenta obesidade, é tabagista e relata não conseguir realizar atividade física regular devido a dores articulares. O histórico familiar revela hipertensão em parentes de primeiro grau.
Avalie esse caso e elabore um plano terapêutico e de acompanhamento adequado na Atenção Primária à Saúde, considerando os fatores de risco presentes.
Alternativas
A) Intervenções farmacológicas com antihipertensivos de primeira linha (IECA, BRA, diuréticos) e ações de educação em saúde para promover mudanças no estilo de vida, como incentivo à cessação do tabagismo, reeducação alimentar para perda de peso e acompanhamento multiprofissional. Além disso, deve-se orientar o paciente a monitorar a pressão arterial em casa e marcar consultas de acompanhamento regular na APS.
B) O manejo inicial deve se concentrar no controle de fatores comportamentais de estilo de vida, como perda de peso e interrupção do tabagismo, que são difíceis, mas muito importantes no longo prazo. O tratamento farmacológico pode ser postergado até que o paciente tenha realizado uma mudança significativa em seus hábitos. Aferições regulares no consultório são adequadas para o acompanhamento, sem necessidade de monitoramento domiciliar.
C) O tratamento deve incluir anti-hipertensivos e controle da dor articular, priorizando a mobilização física do paciente e reabilitação consistente, visto que a dor aumenta a pressão. A cessação do tabagismo é importante, mas pode ser tratada em uma fase posterior, após estabilização da pressão arterial e controle da dor. Não é necessário incluir reeducação alimentar no plano inicial, uma vez que a pressão arterial deve ser o foco primário, visto que seriam muitas mudanças e a adesão ficaria comprometida.
D) O plano de manejo deve integrar o uso de antihipertensivos de primeira linha, controle da dor articular, reabilitação para mobilidade e encaminhamento para grupos de apoio ao tabagismo no serviço de pneumologia. A avaliação da dieta e uma abordagem nutricional especializada são fundamentais para melhorar o estado de saúde geral do paciente. Aferições frequentes no domicílio e na APS devem ser feitas para verificar a eficácia das intervenções.
E) A estratégia inicial deve ser o acompanhamento da pressão arterial sem medicação, uma vez que o fator emocional pode estar elevando os níveis pressóricos. Recomenda-se realizar uma MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso e rever o caso em um intervalo de três meses, monitorando a dor e outros fatores de risco.
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