PSU-ES - Processo Seletivo Unificado do Espírito Santo — Prova 2025
Considere uma mulher de 46 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial há 5 anos, em uso de losartana 50mg ao dia. Apresenta, em consulta de rotina, pressão arterial de 160x95mmHg. Nesse caso, a MELHOR conduta é:
HAS não controlada em monoterapia → otimizar dose antes de adicionar nova classe (se tolerado).
Em pacientes com hipertensão arterial não controlada em monoterapia, a primeira estratégia é otimizar a dose do medicamento em uso, desde que o paciente tolere bem e não haja contraindicações. A losartana pode ser aumentada de 50mg para 100mg/dia, o que pode ser suficiente para atingir o controle pressórico.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica comum, sendo um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Seu manejo adequado é crucial para prevenir complicações como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência renal. O tratamento inicial geralmente envolve mudanças no estilo de vida e, se necessário, farmacoterapia com um único agente. A escolha do medicamento de primeira linha depende das comorbidades e características individuais do paciente. Quando um paciente apresenta pressão arterial elevada apesar da monoterapia, a abordagem inicial deve ser a otimização da dose do fármaco em uso. Muitos medicamentos anti-hipertensivos, como a losartana, possuem uma faixa de dose terapêutica que permite a titulação gradual até a dose máxima recomendada. Somente após atingir a dose máxima tolerada e não obter o controle pressórico desejado, deve-se considerar a adição de um segundo agente de uma classe diferente, seguindo as diretrizes clínicas. O objetivo principal é atingir as metas de pressão arterial de forma segura e eficaz, minimizando os efeitos adversos e promovendo a adesão ao tratamento. A avaliação regular da pressão arterial e a monitorização de possíveis efeitos colaterais são fundamentais para o sucesso terapêutico e para a prevenção de complicações a longo prazo em pacientes com HAS.
A dose máxima recomendada de losartana para o tratamento da hipertensão arterial é de 100 mg uma vez ao dia. A titulação deve ser feita gradualmente, conforme a resposta pressórica e a tolerância do paciente.
A adição de um segundo anti-hipertensivo deve ser considerada quando a titulação da dose máxima do primeiro medicamento não é suficiente para controlar a pressão arterial, ou se o paciente apresenta efeitos adversos intoleráveis com doses mais altas.
As classes de medicamentos de primeira linha para hipertensão incluem diuréticos tiazídicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) e bloqueadores dos canais de cálcio (BCC).
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