PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023
Paciente de 88 anos, portador de Alzheimer com grau avançado de Demência, está internado no Hospital Universitário Cajuru para tratamento de Pneumonia Aspirativa, já em uso de antimicrobianos apropriados. Após reunião familiar, decide-se tratamento focado em cuidados paliativos. No momento o paciente apresenta hipersecretividade pulmonar. Qual dos medicamentos abaixo poderia ser útil em reduzir a secreção pulmonar desse paciente?
Cuidados paliativos: Escopolamina (anticolinérgico) → redução de secreções pulmonares para conforto.
Em pacientes em cuidados paliativos com hipersecretividade pulmonar, a escopolamina é um anticolinérgico que age reduzindo a produção de secreções, melhorando o conforto e diminuindo o 'estertor da morte'. É uma medida importante para o bem-estar do paciente e da família.
A hipersecretividade pulmonar em pacientes em cuidados paliativos, especialmente em fase final de vida, é um sintoma angustiante tanto para o paciente quanto para a família, manifestando-se como estertores audíveis ('estertor da morte'). É crucial para a qualidade de vida e dignidade do paciente. A fisiopatologia envolve a incapacidade do paciente de deglutir ou eliminar secreções devido à fraqueza, alteração do nível de consciência ou disfunção neurológica. O diagnóstico é clínico, baseado na ausculta e observação. O tratamento foca no conforto, e anticolinérgicos como a escopolamina (butilbrometo de escopolamina ou hioscina) são a primeira linha, pois reduzem a produção de secreções. Outras medidas incluem posicionamento do paciente e aspiração suave, se necessário, mas o objetivo principal é farmacológico para diminuir a fonte das secreções.
Os sinais incluem estertores audíveis, tosse ineficaz e dificuldade respiratória devido ao acúmulo de secreções na orofaringe e vias aéreas superiores, frequentemente chamado de 'estertor da morte'.
A escopolamina é um anticolinérgico que bloqueia os receptores muscarínicos, resultando na diminuição da produção de secreções pelas glândulas exócrinas, incluindo as brônquicas, proporcionando alívio.
Outras opções incluem outros anticolinérgicos como glicopirrolato e atropina, que também atuam na redução da produção de secreções, sendo a escolha dependente da via de administração e perfil de efeitos colaterais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo