Hipercalemia Grave: Manejo Emergencial e Condutas Essenciais

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2019

Enunciado

Paciente, 78 anos de idade, encontra-se internado no HUOL para tratamento quimioterápico de neoplasia gástrica avançada. Após receber a última infusão do esquema antineoplásico, o paciente vem apresentando quadro de náuseas, vômitos e hiporexia. Previamente hipertenso, diabético e portador de dor crônica, faz uso de metformina 850 mg, duas vezes ao dia, enalapril 20 mg de 12/12 horas e tramadol 100 mg de 6/6 horas. Os exames colhidos revelaram: creatinina sérica = 2,1 mg/dL; Uréia = 116 mg/dL; sódio = 146 mEq/L e potássio = 6,8 mEq/L. O eletrocardiograma é alterado pelo apiculamento e desproporção da onda T em relação ao QRS. Ao exame físico, evidencia-se pressão arterial 96x55 mmHg, ausência de alterações na ausculta cardíaca e pulmonar, abdome globoso e hipertimpânico, com redução dos ruídos hidroaéreos e ausência de edema nos membros inferiores. Além da suspensão do enalapril, o manejo da hiperpotassemia desse paciente deverá incluir:

Alternativas

1. A) poliestirenossulfonato de cálcio, gluconato de cálcio endovenoso, fludrocortisona e solução de glico-insulina.
2. B) gluconato de cálcio endovenoso, poliestirenossulfonato de cálcio, solução de glico - insulina e furosemida.
3. C) hemodiálise, gluconato de cálcio endovenoso, bicarbonato de sódio e solução de glico -insulina.
4. D) gluconato de cálcio, hidratação endovenosa, solução de glico-insulina e inalação do beta- agonista.

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