Hemorragia Pós-Parto: Manejo da Atonia Uterina Refratária

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Multípara, G4P4, parto vaginal sem intercorrências há 30 minutos. Recém-nascido com peso de 4.100 gramas. Foram administradas 10 unidades de ocitocina intramuscular para profilaxia de hemorragia pós-parto. Logo após a dequitação, observou-se sangramento vaginal volumoso e útero hipotônico. Até o momento, já foram realizados massagem uterina bimanual, ocitocina, ácido tranexâmico e 2.500 ml de Soro Fisiológico (SF 0,9%). No momento, útero hipotônico, pressão arterial 90 x 50 mmHg e frequência cardíaca: 128 batimentos por minuto. Índice de choque de 1,4. Qual o manejo mais adequado?

Alternativas

1. A) Misoprostol retal e 1.000 ml de soro fisiológico 0,9%.
2. B) Pontos de B Lynch e 1.000 ml de ringer lactato.
3. C) Metilergometrina e dois concentrados de hemácias.
4. D) Balão de tamponamento intrauterino e SF 0,9%.

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