Fibrilação Atrial e DAC: Manejo da Anticoagulação

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2024

Enunciado

Paciente A.S. 48 anos, hipertenso em tratamento irregular com losartana 50mg/dia, nega tabagismo ou diabetes. Refere sentir episódios de palpitação e dispneia aos esforços no último ano, com piora recente, tendo então procurado atendimento. Ao exame, PA = 180 x 110 mmHg, FC = 150 bpm, Ritmo Cardíaco Irregular, com bulhas normofoneticas em galope, sem congestão pulmonar, assintomático. Realizou o Eletrocardiograma (ECG) mostrado abaixo:Optado por controle de frequência cardíaca com beta-bloqueador e anticoagulação oral por 3 semanas, sendo então realizado cardioversão elétrica, com paciente retornando a ritmo sinusal. A respeito do seguimento ambulatorial deste caso:

Alternativas

1. A) Manutenção do ritmo sinusal deve ser tentada com drogas antiarrítmicas orais como amiodarona ou propafenona.
2. B) Anticoagulação oral deve ser mantida por 4 semanas, sendo possível descontinuação após esse período devido ao baixo risco tromboembólico (CHADS-VASc).
3. C) Em caso de recorrência da arritmia, durante uso de amiodarona, pode ser tentando troca para sotalol ou encaminhamento a ablação.
4. D) Caso necessite realizar uma angioplastia coronariana eletiva, deve-se utilizar clopidogrel associado ao anticoagulante por pelo menos 6 meses, e após esse período apenas o anticoagulante (preferencialmente um DOAC).

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