Mulher de 52 anos retorna ao ambulatório onde faz seguimento devido a refluxo gastroesofágico ainda sintomático. É hipertensa, obesa e tabagista, em uso crônico de amlodipina 10mg/dia e omeprazol 20mg/dia. Traz endoscopia digestiva alta realizada há três semanas, que mostrou esofagite erosiva distal extensa, cuja biopsia mostrou epitélio colunar metaplásico de padrão intestinal nas várias amostras coletadas, até a 5cm da transição esôfago-gástrica, com grau de displasia indeterminado. A conduta adequada a tomar será:
Alternativas
A) aumentar a dose de omeprazol para duas tomadas diárias e repetir a endoscopia a cada 6 a 12 meses para seguimento e novas biopsias.
B) aumentar a dose de omeprazol para duas tomadas diárias e indicar seguimento endoscópico a cada 3 a 5 anos para biopsias seriadas.
C) manter a dose atual de omeprazol e programar a realização de fundoplicatura gástrica para resolver o refluxo e reverter o quadro.
D) manter a dose atual de omeprazol e indicar mucosectomia endoscópica seguida por quimioterapia e possivelmente radioterapia.
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