Dor Oncológica Avançada: Manejo da Dor Neuropática e Obstipação

HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Homem, 84 anos, com antecedentes de neoplasia de próstata avançada sem melhora após múltiplas tentativas de tratamento, sem propostas de tratamentos curativos, comparece à consulta ambulatorial queixando-se de dor de forte intensidade na região da bacia (nota 10 em 10). A dor é em queimação na região do assoalho pélvico. Está em uso de: dipirona 1g 6/6h e tramadol 100mg 6/6h.Também refere obstipação desde o início de uso da analgesia. Há 5 dias sem evacuar. Exames laboratoriais recentes demonstram função renal normal. Ao exame encontra-se em regular estado geral, descorado +2/+4, exame pulmonar e cardíaco sem alterações. Abdome levemente distendido, RHA +, sem sinais de peritonite. Em relação a esse paciente, assinale a alternativa que descreve o melhor esquema de analgesia:

Alternativas

1. A) Acrescentar morfina, dobrar a dose de tramadol para 200mg 6/6h e introduzir amitriptilina.
2. B) Trocar tramadol por morfina, introduzir nortriptilina e acrescentar óleo mineral 20mL de 8/8h.
3. C) Trocar tramadol por metadona, acrescentar paracetamol e introduzir bisacodil.
4. D) Trocar tramadol por morfina, introduzir gabapentina 300mg 8/8h e acrescentar bisacodil.

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