Dor Oncológica Aguda: Titulação de Morfina Oral

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 67 anos, masculino, com diagnóstico de câncer de pulmão avançado com metástases ósseas, em tratamento paliativo, procura PA com queixa de piora das dores lombares. Usa cronicamente tramadol 100 mg VO de 6/6h associado à amitriptilina 25 mg à noite. Nega sintomas gastrintestinais ou respiratórios no momento. Na avalição inicial, está com fácies de dor, alerta e orientado, referindo dor classificada como 9 em 10. Emagrecido, sem outras alterações relevantes ao exame físico. Qual é a abordagem mais apropriada nesse momento?

Alternativas

1. A) Usar tramadol por via intravenosa, por tratar-se de analgésico já em uso e via de administração mais efetiva, evitando efeitos colaterais dos opioides mais fortes.
2. B) Iniciar sulfato de morfina VO a cada 4 horas, com reavaliação frequente e ajustes de dose até controle da dor.
3. C) Iniciar fentanil por via transdérmica pela rápida absorção, poucos efeitos colaterais comparados com a via oral.
4. D) Iniciar opioide de ação prolongada (sulfato de morfina de liberação lenta ou metadona, por ex.) para dar um melhor controle de dor com posologia mais cômoda.

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