UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019
Paciente AFGC, 71 anos, masculino, deu entrada na enfermaria com diagnóstico prévio de adenocarcinoma prostático com metástase para ossos da bacia, queixando-se de dor intensa em região lombar que o impedia de deambular. Trazia exames: Hb 10,5; ht 31; Leuco 9850, plaquetas 120.000, ureia: 35, creatinina: 1,1, sódio : 132, potássio: 3,5, cálcio: 14,1. Quais drogas adjuvantes indicadas para o controle de dor?
Dor oncológica por metástase óssea + hipercalcemia → Dexametasona (analgesia, anti-inflamatório) e Ácido Zoledrônico (hipercalcemia, eventos ósseos).
O paciente apresenta dor intensa por metástases ósseas de câncer de próstata e hipercalcemia. A Dexametasona é um potente anti-inflamatório e analgésico adjuvante para dor óssea e compressão medular, enquanto o Ácido Zoledrônico (um bifosfonato) é essencial para tratar a hipercalcemia maligna e reduzir eventos esqueléticos relacionados às metástases ósseas.
A dor oncológica é um sintoma devastador que afeta a maioria dos pacientes com câncer avançado, especialmente aqueles com metástases ósseas. O manejo eficaz da dor é um pilar fundamental dos cuidados paliativos e da oncologia. Além dos opioides, as drogas adjuvantes desempenham um papel crucial no controle da dor, abordando mecanismos específicos e melhorando a qualidade de vida do paciente. A hipercalcemia da malignidade é uma complicação metabólica comum e grave, que também contribui para o sofrimento do paciente e requer intervenção específica. Neste cenário, a Dexametasona é um corticosteroide de escolha devido à sua potência e longa duração de ação. Ela atua reduzindo a inflamação e o edema associados às metástases ósseas, aliviando a dor e, em alguns casos, a compressão medular. Além disso, pode melhorar o apetite e o humor. O Ácido Zoledrônico, um bifosfonato de terceira geração, é essencial para o tratamento da hipercalcemia maligna, inibindo a atividade osteoclástica e a liberação de cálcio do osso. Ele também fortalece o osso, prevenindo fraturas patológicas e outros eventos esqueléticos. Para residentes, é vital compreender que o tratamento da dor oncológica é multimodal. A combinação de opioides com adjuvantes como corticosteroides e bifosfonatos é frequentemente necessária para um controle eficaz, especialmente em pacientes com metástases ósseas e hipercalcemia. O reconhecimento e tratamento rápido da hipercalcemia são emergências que exigem conhecimento das opções terapêuticas para evitar desfechos adversos.
A Dexametasona é um corticoide potente com efeitos anti-inflamatórios e antiedematosos. Em metástases ósseas, ela reduz o edema peritumoral e a inflamação, aliviando a dor. Também é útil em casos de compressão medular e para melhorar o apetite e o bem-estar geral em pacientes oncológicos.
O Ácido Zoledrônico, um bifosfonato, inibe a reabsorção óssea pelos osteoclastos. Ele é fundamental para o tratamento da hipercalcemia da malignidade e para a prevenção de eventos relacionados ao esqueleto (fraturas patológicas, compressão medular, necessidade de radioterapia ou cirurgia óssea) em pacientes com metástases ósseas.
A hipercalcemia maligna é uma complicação comum do câncer, especialmente com metástases ósseas. Manifesta-se com fadiga, náuseas, vômitos, constipação, poliúria, polidipsia, confusão mental e arritmias. É uma emergência oncológica que requer tratamento rápido para evitar complicações graves e melhorar os sintomas do paciente.
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