SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025
Sobre as diarreias na infância, avalie as afirmações abaixo se verdadeiras ou falsas e em seguida marque a resposta correta: 1- Sobre a diarreia causada pela Shigella, o metronidazol é a droga de escolha para o tratamento. 2- O leite materno continuado durante a diarreia diminui o impacto negativo sobre a nutrição da criança. 3- A vacinação contra o rotavírus não altera significativamente a mortalidade por diarreia. 4- Na diarreia por Salmonella há indicação do uso de antibióticos para todos os casos, uma vez que ela pode invadir a mucosa intestinal. 5- A complementação com zinco em crianças com diarreia leva à redução da duração e da gravidade do quadro.
Diarreia infantil: Manter aleitamento materno e suplementar zinco ↓ duração/gravidade; Vacina rotavírus ↓ mortalidade.
O manejo da diarreia na infância foca na reidratação oral, manutenção da alimentação (incluindo leite materno) e suplementação de zinco. Antibióticos são reservados para casos específicos (ex: Shigella grave, Salmonella em grupos de risco), e a vacinação contra rotavírus é uma medida preventiva crucial.
As diarreias na infância representam um grave problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. O manejo adequado é crucial e baseia-se em pilares como a terapia de reidratação oral (TRO), a manutenção da alimentação e a suplementação de zinco. A manutenção do aleitamento materno é fundamental durante o episódio diarreico, pois o leite materno continua a fornecer nutrientes, eletrólitos e fatores imunológicos que auxiliam na recuperação e previnem a desnutrição. A suplementação com zinco, conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), demonstrou reduzir a duração e a gravidade dos episódios de diarreia, além de diminuir a incidência de novos episódios nos meses subsequentes. Em relação aos agentes etiológicos, a vacinação contra o rotavírus é uma intervenção de saúde pública altamente eficaz que reduziu drasticamente a mortalidade e a morbidade por diarreia grave em crianças. O uso de antibióticos deve ser criterioso: para Shigella, a droga de escolha não é o metronidazol (que é para amebíase/giardíase), mas sim ciprofloxacino, azitromicina ou ceftriaxona, dependendo da sensibilidade e gravidade. Para Salmonella não tifoide, a maioria dos casos em crianças imunocompetentes é autolimitada e não requer antibióticos, que são reservados para lactentes jovens, imunocomprometidos ou doença invasiva.
A suplementação de zinco é recomendada pela OMS para crianças com diarreia aguda, pois reduz a duração e a gravidade do episódio, além de diminuir a chance de recorrência nos meses seguintes, melhorando a função imune e a regeneração da mucosa intestinal.
O leite materno continua a fornecer nutrientes essenciais, anticorpos e fatores de proteção que ajudam a combater a infecção e a prevenir a desnutrição. A interrupção pode agravar a desidratação e o estado nutricional da criança.
Antibióticos não são rotineiramente indicados para gastroenterite por Salmonella não tifoide em crianças imunocompetentes, pois podem prolongar a excreção bacteriana. São reservados para lactentes < 3 meses, imunocomprometidos, ou casos de doença invasiva (bacteremia, osteomielite, etc.).
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