Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2015
Na USF Calafate, o médico de família e comunidade atende uma criança de 8 anos com quadro diarreico há 10 dias, associado a dor abdominal, vômitos e febre nos primeiros dias. A mãe nega a presença de sangue, muco ou pus nas fezes. Ao exame físico, a criança apresenta um quadro de desidratação leve. Diante deste quadro, qual seria a conduta CORRETA, além da administração de soro de reidratação oral?
Diarreia aguda sem sinais de gravidade em criança → manter alimentação habitual + SRO.
Em crianças com diarreia aguda sem sinais de alarme (sangue, muco, desidratação grave), a manutenção da alimentação habitual é crucial para evitar a desnutrição e acelerar a recuperação da mucosa intestinal, complementando a reidratação oral. Antibióticos e antidiarreicos não são rotineiramente indicados.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente, sendo um desafio comum na atenção primária. É definida como a eliminação de três ou mais evacuações líquidas ou semilíquidas em 24 horas, com duração inferior a 14 dias. A maioria dos casos é de etiologia viral e autolimitada, mas a desidratação é a complicação mais grave e a principal causa de óbito. O diagnóstico da diarreia aguda baseia-se na história clínica e exame físico, avaliando o grau de desidratação. A presença de sangue, muco ou pus nas fezes, febre alta e dor abdominal intensa pode indicar uma etiologia bacteriana ou parasitária. A fisiopatologia envolve a perda de água e eletrólitos, seja por aumento da secreção intestinal ou diminuição da absorção, levando à desidratação. O tratamento da diarreia aguda em crianças foca na prevenção e correção da desidratação com Terapia de Reidratação Oral (SRO) e na manutenção da alimentação. A SRO repõe água e eletrólons de forma eficaz. A alimentação habitual, incluindo leite materno, deve ser mantida para evitar a desnutrição e promover a recuperação intestinal. Antibióticos e antidiarreicos não são recomendados rotineiramente e podem até ser prejudiciais.
Os sinais de desidratação leve incluem sede, diminuição da diurese, olhos um pouco encovados e elasticidade da pele levemente diminuída. A criança ainda está alerta e consegue beber líquidos.
Manter a alimentação habitual é fundamental para fornecer nutrientes, prevenir a desnutrição e auxiliar na recuperação da mucosa intestinal. Deve-se oferecer alimentos de fácil digestão em pequenas porções.
Antibióticos são indicados apenas em casos específicos de diarreia bacteriana invasiva (com sangue, febre alta, toxemia), diarreia por Shigella, C. difficile, ou em imunocomprometidos. Não são rotina na diarreia viral ou persistente sem sinais de gravidade.
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