DM2 e IC: Empaglifozina e Manejo da Glicazida

UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Homem, 57 anos, DM tipo 2 diagnosticado há 30 dias, em uso regular das seguintes medicações: Valsartana 160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia, AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia, Metformina 850mg 3 vezes ao dia e, Glicazida 60mg ao dia; com boa adesão à dieta e atividade física. Nos últimos dias está apresentando sintomas de hipoglicemia no período da manhã, com valores de glicemia capilar entre 50 e 60 mg/dL. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca classe funcional II, com antecedente de infarto do miocárdio há 16 meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia focal em parede anterior do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 42%. Exame clínico mostra IMC de 34 kg/m², cintura 102 cm e PA 135 x 90 mmHg; traz ainda HbA1c de 8,0%. A conduta mais adequada neste caso é:

Alternativas

1. A) iniciar insulina Glargina, manter metformina e suspender glicazida.
2. B) iniciar Pioglitazona e Liraglutida, manter Metformina e Glicazida.
3. C) iniciar Sitagliptina, suspender Metformina e aumentar dose da Glicazida.
4. D) iniciar Empaglifozina, manter Metformina e reduzir Glicazida.
5. E) manter o tratamento atual visto que a hemoglobina glicada está na meta, considerando as comorbidades do paciente.

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