Diabetes Hospitalizado: Manejo da Hiperglicemia por Corticoide

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2016

Enunciado

Homem de 59 anos, com antecedentes de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), ex-tabagista (cerca de 60 anos/maço), hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 4 anos, deu entrada há 02 dias no hospital com DPOC, descompensado devido à infecção respiratória, sendo internado na enfermaria. Estava em uso domiciliar de Metformina 1700 mg/dia, que foi suspensa na admissão, e Losartan 100 mg/dia, que foi mantido, e foram prescritos Levofloxacino, Prednisolona IV 3 vezes ao dia, Budesonida e Formoterol inalatórios. Na admissão, exames revelavam: glicemia de jejum = 168 mg/dl, hemoglobina glicada= 8,9 %, ureia = 51 mg/dl (VR 20-50), creatinina = 1,3 mg/dl (VR= 0,5-1,3) Na+ = 142 (VR = 135-145), K += 4,9 (VR =3,5-5,0), TGO = 32 U/L (VR < 35), TGP = 35 U/L (VR <35), hermoglobina = 13,0 hematócrito = 38,5 %, leucócitos = 10600 (com neutrofilia), plaquetas = 214,000. O paciente está vigil, alimentando- se por via oral , com aceitação regular da comida. As glicemias capilares do dia anterior revelam os seguintes valores: às 6 h = 295; às 11h = 342 e às 17h = 307. A conduta recomendada para esse caso é prescrever:

Alternativas

1. A) Insulina NPH em doses divididas 3 vezes ao dia.
2. B) Insulina Regular conforme os valores de glicemia capilar.
3. C) Metformina em associação com Glibenclamida.
4. D) Insulina NPH em bomba de infusão venosa contínua.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.