Lactente Desnutrido e Vacinas Atrasadas: Conduta Completa

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2020

Enunciado

Um lactente de 7 meses, vítima de negligência familiar, foi levado para a casa transitória até a resolução da questão social. Ao ser abrigado, notou-se que fora levado apenas duas vezes ao posto de saúde. Na carteira de vacinação, constava apenas BCG, 1 dose; Hepatite B, 1 dose; Pentavalente (DTP+ Hib+ HepB), 1 dose; Poliomielite (VIP), 1 dose; pneumocócica conjugada, 1 dose, e rotavírus, 1 dose. Alimentação: leite de vaca e bolacha. Ritmo intestinal sem alteração. Ritmo urinário: várias vezes ao dia. DNPM adequado. Ao exame físico: peso de 6 kg (score-z: -2), comprimento de 64 cm (score-z: 0). Sem anormalidades. Não foi evidenciada cicatriz em local da aplicação da BCG. Qual a conduta nesse caso?

Alternativas

1. A) Introdução de frutas e de papas de hortaliças, mantendo-se leite de vaca; orientação sobre vacinas faltantes, incluindo BCG.
2. B) Adequação nutricional, substituindo o leite de vaca pela fórmula infantil; orientação sobre vacinas faltantes, incluindo BCG.
3. C) Adequação nutricional para o consumo de frutas e de hortaliças; orientação sobre troca do leite pela fórmula infantil; re-vacinação com BCG e atualização do restante das vacinas.
4. D) Manutenção apenas da fórmula infantil; introdução da suplementação com ferro e orientação sobre a atualização da vacinação.
5. E) Adequação nutricional para a idade, com consumo de frutas e hortaliças, orientação sobre a troca do leite pela fórmula infantil; introdução da suplementação com ferro e vitamina D e orientação sobre a atualização da vacinação.

Pérola Clínica

Lactente 7m, desnutrido, vacinas atrasadas, sem cicatriz BCG → Adequação nutricional (fórmula, frutas, hortaliças, ferro, vit D) + atualização vacinal (incluindo BCG).

Resumo-Chave

Um lactente de 7 meses com desnutrição (peso score-z -2) e esquema vacinal incompleto, incluindo ausência de cicatriz BCG, requer uma abordagem abrangente. Isso envolve adequação nutricional com substituição do leite de vaca por fórmula infantil, introdução de alimentos complementares, suplementação de ferro e vitamina D, e atualização completa do calendário vacinal, com revacinação da BCG.

Contexto Educacional

O caso descreve um lactente de 7 meses em situação de negligência, apresentando desnutrição (peso score-z -2) e um calendário vacinal incompleto. A avaliação nutricional de crianças deve sempre considerar o peso para idade, comprimento para idade e peso para comprimento, utilizando curvas de crescimento e escores-z. A alimentação inadequada, com leite de vaca e bolacha, é um fator contribuinte para a desnutrição e deficiências nutricionais. A conduta para este lactente deve ser multifacetada. Nutricionalmente, é fundamental substituir o leite de vaca por fórmula infantil adequada para a idade, que oferece um perfil nutricional balanceado. A introdução alimentar complementar deve ser adequada para 7 meses, incluindo frutas, papas de hortaliças, carnes e cereais. A suplementação de ferro e vitamina D é crucial, pois a desnutrição e a dieta inadequada aumentam o risco de deficiências. Em relação à vacinação, o calendário está significativamente atrasado. Todas as vacinas faltantes devem ser atualizadas conforme o calendário do Ministério da Saúde. A ausência de cicatriz da BCG em crianças menores de 5 anos que receberam uma dose é indicação para revacinação, pois a cicatriz é um marcador de resposta imune. A abordagem deve ser integral, visando a recuperação nutricional e a proteção contra doenças imunopreveníveis.

Perguntas Frequentes

Quando a revacinação da BCG é indicada em lactentes?

A revacinação da BCG é indicada para crianças menores de 5 anos que não apresentam cicatriz vacinal e que receberam apenas uma dose. Após os 5 anos, a ausência de cicatriz não exige revacinação.

Qual a orientação nutricional para um lactente de 7 meses com desnutrição?

Para um lactente de 7 meses, a alimentação deve incluir a substituição do leite de vaca por fórmula infantil adequada para a idade, introdução de frutas, papas de hortaliças, carnes e cereais, além de suplementação com ferro e vitamina D.

Por que o leite de vaca não é recomendado para lactentes menores de 1 ano?

O leite de vaca não é recomendado para lactentes menores de 1 ano devido ao seu alto teor de proteínas e minerais, que sobrecarregam os rins imaturos, e baixo teor de ferro, o que pode levar à anemia ferropriva. Além disso, pode causar micro-sangramentos intestinais.

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