Constipação Crônica: Manejo Eficaz e Seguras Opções

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 62 anos, portadora de diabetes mellitus (DM), depressão e fibromialgia, com bons controles, consulta no ambulatório com queixa de dificuldade para evacuar. Refere que sempre foi constipada, mas que nos últimos anos está pior, com evacuações mais espaçadas e ressecadas, a cada cinco dias. Usa metformina 1 g/dia e amitriptilina 25 mg/dia. Fez colonoscopia há dois anos que evidenciou apenas diverticulose colônica. Costuma fazer uso eventual de chá de sene e de óleo mineral prescrito na UBS. Foi orientada a realizar atividade física, mas faz caminhadas apenas esporádicas. A melhor orientação terapêutica para o quadro de constipação é:

Alternativas

1. A) Estimular dieta rica em fibras solúveis, hidratação e atividade física e iniciar laxante osmótico.
2. B) Estimular a ingesta hídrica e a atividade física e trocar o antidepressivo para nortriptilina.
3. C) Aumentar a dose de óleo mineral e reduzir a de amitriptilina.
4. D) Estimular dieta rica em fibras insolúveis e a ingesta de chás à base de sene.
5. E) Prescrever laxantes irritativos em função do uso crônico de antidepressivo.

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