Cirrose Descompensada: Manejo da Encefalopática e Ascite

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 58 anos, com histórico de cirrose hepática por hepatite C e etilismo crônico, é admitido no pronto-socorro com quadro de confusão mental, sonolência e distensão abdominal progressiva há 3 dias. Refere reduçăo da diurese. Ao exame físico apresenta-se desorientado (Glasgow 13), com abdome globoso, presença de ascite volumosa, edema de membros inferiores e sinals de flapping (asterixis). A pressão arterial é de 90/60 mmHg, frequência cardiaca de 110 bpm e saturação de 97% em ar amblente. Os exames laboratoriais mostram:• Bilirrubina total: 5,4 mg/dL• Albumina: 2,0g/dL• INR: 2,1• Creatlnina: 2,0 mg/dL(nível basal 1,2mg/dL)Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta com relação a manejo e evolução do paciente.

Alternativas

1. A) Indicada restrição proteica para minimizar presença de derivados de amônia na circulaçăo.
2. B) Deve ser dosado nível sérico de amônia para nortear tratamento da encefalopatia.
3. C) Deve ser iniciada lactulose oral, paracentese diagnóstica e expansão volêmica cautelosa.
4. D) Iniciar hemodiálise imediatamente para controle dos sintomas da encefalopatia hepática.
5. E) O paciente tem um born prognóstico a curto prazo, esperando-se melhora da encefalopatia com restrição hidrica.

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