Choque Séptico em Colecistite: Manejo de Urgência

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2015

Enunciado

Mulher, 50 anos, diabética, vem ao Pronto -Socorro de um hospital secundário com queixa de dor em hipocôndrio direito há uma semana, associada à hiporexia e febre de 38 ºC. Exame físico: confusa, saturação = 92%, FR = 26 ipm, FC = 100 bpm, PA = 100 x 80 mmHg. Abdome globoso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito e peritonismo. A doente traz ultrassonografia de abdome, realizado no mesmo dia em outro serviço, que mostrou espessamento da parede da vesícula biliar e fina lâmina líquida ao seu redor. Foram colhidos exames séricos, porém o único resultado liberado pelo laboratório foi o lactato = 5 mmol/L. Nesse caso, a melhor conduta é:

Alternativas

1. A) Repetir ultrassonografia no serviço e aguardar os resultados dos exames laboratoriais para determinar conduta.
2. B) Manter a observação clínica e aguardar os resultados dos exames laboratoriais para introdução da antibioticoterapia.
3. C) Realizar uma tomografia computadorizada para elucidar o diagnóstico e, assim, planejar um melhor tratamento.
4. D) Introduzir antibioticoterapia,“esfriar” o processo inflamatório/infeccioso e programar uma operação em alguns dias.
5. E) Realizar reanimação volêmica com solução cristaloide, antibioticoterapia empírica, droga vasoativa e operar a paciente.

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