Choque Séptico: Manejo da Hipotensão com Noradrenalina

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2019

Enunciado

Homem de 45 anos, com quadro de sepse de foco pulmonar, apresentou PA 70 x 40 mmHg. Após expansão volêmica, com 30 mL/kg de soro fisiológico, apresenta PA de 80 x 40 mmHg. Além de iniciar antibioticoterapia e colher culturas, os próximos passos serão:

Alternativas

  1. A) noradrenalina para manter PAM ≥ 65 mmHg; reavaliar lactato sérico se dosagem inicial for maior que 2 mmol/L.
  2. B) noradrenalina para manter PAM ≥ 65 mmHg e dobutamina se saturação venosa central for menor que 70%; reavaliar lactato sérico.
  3. C) noradrenalina e vasopressina para manter PAM ≥ 65 mmHg; monitorar pressão venosa central e débito urinário.
  4. D) manter expansão volêmica e iniciar noradrenalina apenas se não houver elevação da PA após 6 horas; monitorar débito urinário e saturação venosa central.

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