Trauma Abdominal Fechado: Manejo do Choque Hipovolêmico

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2017

Enunciado

Jovem, obeso, vítima de queda de motocicleta, chega ao PS agitado, e o técnico em enfermagem do SAMU relata que o paciente era o piloto e que o carona não foi trazido ao hospital por não ter qualquer lesão. Informa ainda que o paciente foi encontrado consciente, com escala de coma de Glasgow de 15, relatando apenas dor abdominal no momento da abordagem e, no caminho, começou a ficar agitado. Não há relato de perda de consciência. Durante o transporte, que durou, aproximadamente, 1 hora, recebeu cerca de 1.000 ml de Ringer lactato (acesso venoso difícil em virtude da obesidade). Ao exame: vias aéreas pérvias (falando frases ininteligíveis); respirando, taquipneico; FC 120 bpm; pulsos finos; pálido; PA 80 x 30 mmHg; Glasgow - 10 (AO = 2, RV = 3, RM = 5) e; marcas do guidão da motocicleta no abdome. Ao exame físico, abdome aparentemente flácido, não se percebendo qualquer alteração; pelve estável. Radiografias de tórax e bacia, feitas na sala de trauma, normais. Além de repor a volemia, a próxima conduta deve ser realizar:

Alternativas

1. A) TC de abdome e laparotomia, se positivo.
2. B) Avaliação da neurocirurgia e TC de crânio.
3. C) FAST ou lavado peritoneal e laparotomia, se positivo.
4. D) Drenagem bilateral de tórax.

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