Cetoacidose Diabética: Manejo de Urgência e Insulina

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2019

Enunciado

Jovem de 20 anos de idade dá entrada no Pronto Atendimento com quadro de confusão mental progressivo há cerca de 48 horas. Apresentava-se prostrado, anictérico, acianótico, hipocorado (+/4+), pele e mucosas secas e turgor cutâneo diminuído. Nuca livre. Sem sinais focais. A frequência cardíaca (FC) era de 135 bpm, frequência respiratória (FR) de 28 ipm com padrão ventilatório de Kussmaul, saturação de O2 de 95% e pressão arterial sistêmica (PA) de 100X60mmHg, enchimento capilar preservado. Gasometria arterial inicial: pH 6,96; pCO2 15,8mmHg; pO2 55,5mmHg; HCO3 3,5mEq/L; BE - 26,8, Na+ 165mEq/L, K+ 3,68mEq/L. Glicemia capilar acima do limiar de detecção do método por punção digital. A respeito do quadro clínico apresentado, julgue os itens que seguem e assinale o INCORRETO: 

Alternativas

1. A) Podemos fazer reposição com bicarbonato de sódio parenteral, visto o valor do pH apresentado.
2. B) Devemos expandir esse paciente nesse momento com soluções isotônicas, mantendo uma taxa de infusão indexada ponderal de 30mL/kg na primeira hora de atendimento. 
3. C) Insulina parenteral poderá ser utilizada em algum momento da conduta terapêutica e deverá ter sua taxa de infusão guiada pela velocidade de queda dos níveis de glicemia.
4. D) Os níveis de potássio devem ser fortemente monitorados evitando-se hipocalemia e risco de parada cardiorrespiratória. 

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