Bronquiolite Viral Aguda: Manejo e Suporte Essencial

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

Qual é a principal abordagem no manejo de um caso de bronquiolite viral aguda em uma criança de 8 meses afebril, sem batimento de asa de nariz e com tiragem subcostal leve?

Alternativas

1. A) Uso de antibióticos endovenoso.
2. B) Corticosteroides endovenoso.
3. C) Suporte ventilatório através de cânula nasal de alto fluxo.
4. D) Hidratação e oxigenoterapia, se necessário.
5. E) Ribavirina aerossol.

Pérola Clínica

Bronquiolite viral aguda leve → suporte clínico: hidratação e oxigenoterapia se SpO2 < 90-92%.

Resumo-Chave

O manejo da bronquiolite viral aguda em casos leves a moderados é primariamente de suporte, focando na hidratação adequada e na oferta de oxigênio se houver hipoxemia (SpO2 < 90-92%). Antibióticos e corticosteroides não são rotineiramente indicados.

Contexto Educacional

A bronquiolite viral aguda é a principal causa de infecção do trato respiratório inferior em lactentes, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) o agente etiológico mais comum. É uma condição autolimitada, mas pode levar a quadros graves, especialmente em prematuros e crianças com comorbidades. O diagnóstico é clínico, baseado em sintomas como coriza, tosse, sibilância e desconforto respiratório. A fisiopatologia envolve inflamação e necrose das células epiteliais dos bronquíolos, levando a edema, produção de muco e obstrução das vias aéreas pequenas. O manejo é predominantemente de suporte, com foco na hidratação oral ou intravenosa e na oxigenoterapia, se houver hipoxemia. Terapias como broncodilatadores, corticosteroides, antibióticos e ribavirina não são recomendadas rotineiramente, exceto em situações específicas ou de alto risco, e a cânula nasal de alto fluxo pode ser considerada em casos de desconforto respiratório moderado a grave.

Perguntas Frequentes

Quais são os pilares do tratamento da bronquiolite viral aguda?

Os pilares do tratamento são o suporte clínico, incluindo hidratação adequada para evitar desidratação e oxigenoterapia para manter a saturação de oxigênio acima de 90-92%.

Quando a oxigenoterapia é indicada na bronquiolite?

A oxigenoterapia é indicada quando a saturação de oxigênio periférica (SpO2) cai abaixo de 90-92% em ar ambiente, visando manter níveis adequados de oxigenação.

Por que antibióticos e corticosteroides não são rotina na bronquiolite?

Bronquiolite é uma infecção viral, e antibióticos não são eficazes. Corticosteroides não demonstraram benefício consistente na maioria dos casos e podem ter efeitos adversos.

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