HPP: Manejo Ativo do Terceiro Período do Parto

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de mortalidade e morbidade materna no mundo. As medidas de prevenção da HPP devem ser incorporadas na rotina de todos os profissionais que assistem pacientes em trabalho de parto. Durante o manejo ativo do 3º período do trabalho de parto a conduta correta é:

Alternativas

1. A) realizar tração controlada do cordão umbilical clampeado concomitantemente a manobra de Brandt-Andrews.
2. B) realizar clampeamento tardio dos vasos umbilicais em recém-nascidos de alto risco para Policitemia.
3. C) ocitocina não deve ser utilizada rotineiramente pós-parto.
4. D) clampeamento precoce universal.
5. E) indicar heparina profilática pós parto.

Pérola Clínica

Manejo ativo 3º período = Ocitocina + Tração controlada cordão + Massagem uterina.

Resumo-Chave

O manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto é uma estratégia comprovada para prevenir a HPP. Ele inclui a administração de ocitocina profilática, a tração controlada do cordão umbilical (geralmente com a manobra de Brandt-Andrews para contra-tração suprapúbica) e a massagem uterina pós-placenta.

Contexto Educacional

A hemorragia pós-parto (HPP) é definida como a perda sanguínea igual ou superior a 500 mL após parto vaginal ou 1000 mL após cesariana, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente. A prevenção é a estratégia mais eficaz, e o manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto é uma intervenção de baixo custo e alta eficácia. O manejo ativo consiste em um conjunto de três condutas principais: a administração profilática de ocitocina (geralmente 10 UI IM ou IV lento) imediatamente após o nascimento do bebê, a tração controlada do cordão umbilical após o clampeamento, e a massagem uterina após a dequitação da placenta. A tração controlada do cordão deve ser realizada com contra-tração suprapúbica (manobra de Brandt-Andrews) para evitar a inversão uterina. Essas medidas visam promover a contração uterina eficaz, acelerar a dequitação da placenta e reduzir a perda sanguínea. O clampeamento tardio do cordão umbilical, embora não seja parte do manejo ativo clássico, é recomendado para a maioria dos recém-nascidos por seus benefícios hematológicos, a menos que haja indicações específicas para o clampeamento precoce. A correta aplicação dessas técnicas é fundamental para todos os profissionais que assistem ao parto.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes do manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto?

Os componentes incluem a administração de ocitocina profilática após o nascimento do ombro anterior ou do bebê, a tração controlada do cordão umbilical com contra-tração suprapúbica (manobra de Brandt-Andrews) para auxiliar na dequitação da placenta, e a massagem uterina após a dequitação.

Por que a ocitocina é utilizada na prevenção da hemorragia pós-parto?

A ocitocina é um uterotônico potente que promove a contração do útero, o que é essencial para a constrição dos vasos sanguíneos no sítio placentário e, consequentemente, para a prevenção da atonia uterina, a principal causa de hemorragia pós-parto.

Qual a importância da tração controlada do cordão umbilical?

A tração controlada do cordão, realizada em conjunto com a manobra de Brandt-Andrews, auxilia na dequitação da placenta de forma mais rápida e completa, reduzindo o tempo do terceiro período e, assim, minimizando o risco de hemorragia.

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