SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2024
Mulher, 40 anos, admitida em período expulsivo do seu quinto filho, evoluiu para parto vaginal, sem complicações. Considerando o Manejo Ativo do Terceiro Período do Parto, que medidas devem ser adotadas a seguir?
Manejo Ativo 3º Período = Ocitocina IM + Clampeamento oportuno + Tração controlada após descolamento.
O Manejo Ativo do Terceiro Período do Parto é uma estratégia essencial para prevenir a hemorragia pós-parto, a principal causa de mortalidade materna. Ele envolve a administração de ocitocina, o clampeamento oportuno do cordão umbilical e a tração controlada do cordão após sinais de descolamento da placenta.
O terceiro período do parto, que se estende desde o nascimento do bebê até a expulsão da placenta, é um momento crítico devido ao risco de hemorragia pós-parto (HPP), a principal causa de morbimortalidade materna globalmente. O Manejo Ativo do Terceiro Período do Parto (MATPP) é uma intervenção baseada em evidências para reduzir significativamente a incidência de HPP. É um protocolo essencial que todo profissional de saúde envolvido em partos deve dominar. O MATPP compreende três componentes principais. O primeiro é a administração de um agente uterotônico, preferencialmente ocitocina (10 UI intramuscular), imediatamente após o nascimento do ombro anterior ou do bebê. A ocitocina promove contrações uterinas potentes, auxiliando no descolamento da placenta e na contração miometrial para ocluir os vasos sanguíneos uterinos, prevenindo a atonia uterina. O segundo componente é o clampeamento oportuno do cordão umbilical, que deve ser realizado após 1 a 3 minutos do nascimento ou quando as pulsações cessarem, permitindo a transfusão placentária e beneficiando o recém-nascido. O terceiro e último componente é a tração controlada do cordão umbilical, que deve ser realizada apenas após a identificação dos sinais de descolamento da placenta (alongamento do cordão, jato de sangue, útero globular e elevado). A tração deve ser acompanhada de contratração suprapúbica para evitar a inversão uterina. Após a expulsão da placenta, a massagem uterina contínua é recomendada para manter o tônus uterino e prevenir a atonia. A aplicação correta do MATPP é uma medida salvadora de vidas na obstetrícia.
Os componentes incluem a administração de ocitocina (geralmente 10 UI IM) imediatamente após o nascimento do ombro anterior, o clampeamento oportuno do cordão umbilical e a tração controlada do cordão após sinais de descolamento da placenta.
A ocitocina é administrada para promover a contração uterina vigorosa, o que ajuda no descolamento e expulsão da placenta e, mais importante, na compressão dos vasos sanguíneos uterinos, prevenindo a atonia uterina e a hemorragia pós-parto.
Os sinais de descolamento incluem o alongamento do cordão umbilical, o aparecimento de um jato de sangue vaginal, a mudança na forma do útero (de discoide para globular) e a elevação do fundo uterino.
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