FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2022
O manejo ativo do terceiro período do Trabalho de Parto consiste em medidas que visam reduzir os casos de Hemorragia Pós-Parto. Dentre as medidas recomendadas, a PRINCIPAL é:
Principal medida do manejo ativo do 3º período para prevenir HPP = Uso de ocitocina após o parto.
O manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto é uma estratégia fundamental para prevenir a Hemorragia Pós-Parto (HPP), a principal causa de mortalidade materna. A medida mais eficaz e prioritária é a administração de ocitocina imediatamente após o nascimento do bebê, pois promove a contração uterina e a retração miometrial, prevenindo a atonia uterina.
O terceiro período do trabalho de parto, que se estende desde o nascimento do bebê até a dequitação da placenta, é um momento crítico para a prevenção da Hemorragia Pós-Parto (HPP), a principal causa de mortalidade materna globalmente. O manejo ativo desse período consiste em um conjunto de intervenções comprovadamente eficazes para reduzir a incidência de HPP. A medida PRINCIPAL e mais eficaz do manejo ativo é a administração profilática de um agente uterotônico, sendo a ocitocina a droga de escolha. A ocitocina deve ser administrada imediatamente após o nascimento do ombro anterior ou do bebê, pois ela promove contrações uterinas vigorosas e sustentadas. Essas contrações são essenciais para a retração do miométrio e a compressão dos vasos sanguíneos que irrigavam o leito placentário, prevenindo a atonia uterina, que é a causa mais comum de HPP. Outras medidas importantes incluem a tração controlada do cordão umbilical para auxiliar na expulsão da placenta e a massagem uterina após a dequitação para garantir a contração adequada. O clampeamento oportuno do cordão umbilical, embora seja uma prática recomendada para o bem-estar do recém-nascido, não é a medida primária para a prevenção da HPP materna. A compreensão e aplicação correta dessas medidas são cruciais para a segurança da puérpera.
O manejo ativo do terceiro período consiste em três componentes principais: administração de um uterotônico (preferencialmente ocitocina) imediatamente após o nascimento do bebê, tração controlada do cordão umbilical para auxiliar na dequitação da placenta, e massagem uterina após a dequitação da placenta.
A ocitocina é a medida mais importante porque sua principal ação é induzir contrações uterinas fortes e sustentadas, que são essenciais para a constrição dos vasos sanguíneos no leito placentário e a prevenção da atonia uterina, a causa mais comum de HPP.
O clampeamento oportuno do cordão umbilical (após 1 a 3 minutos ou quando as pulsações cessam) é recomendado para permitir a transfusão de sangue placentário para o recém-nascido, o que traz benefícios como a redução da anemia infantil. Embora faça parte das boas práticas, não é a medida primária para prevenir HPP materna.
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