Manejo Ativo do Terceiro Período: Protocolo e Manobras

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Isabela, 32 anos, G2P1 (parto vaginal anterior complicado por hemorragia pós-parto devido à atonia uterina), acaba de dar à luz um recém-nascido de 3.950g após um trabalho de parto sem outras intercorrências. O médico assistente optou pela implementação do protocolo de manejo ativo do terceiro período do parto para reduzir o risco de recorrência de sangramento excessivo. Os dados atuais da paciente são apresentados na tabela abaixo: | Parâmetro Clínico | Status / Valor | | :--- | :--- | | Pressão Arterial | 115/75 mmHg | | Frequência Cardíaca | 82 bpm | | Ocitocina (10 UI IM) | Administrada imediatamente após o nascimento fetal | | Cordão Umbilical | Pinçado após cessar pulsação (aproximadamente 2 minutos) | | Tempo atual | 4 minutos após o desprendimento fetal | Com base no protocolo de manejo ativo do terceiro estágio e visando a dequitação placentária segura, qual a manobra técnica subsequente recomendada?

Alternativas

1. A) Manobra de Dublin, consistindo na rotação da placenta sobre o próprio eixo após sua saída pelo introito.
2. B) Tração controlada do cordão umbilical associada à contrapressão suprapúbica (Manobra de Brandt-Andrews).
3. C) Massagem uterina vigorosa e contínua do fundo do útero até a expulsão completa da placenta.
4. D) Manobra de Credé, através da compressão do fundo uterino com o polegar e os outros dedos para expulsão forçada.

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