Manejo Ativo do Terceiro Período: Prevenção de HPP
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Beatriz, 29 anos, primigesta, evoluiu para parto vaginal espontâneo sem intercorrências, com nascimento de um concepto pesando 3.450g. O recém-nascido apresenta boa vitalidade e foi colocado em contato pele a pele com a mãe imediatamente. Passados cinco minutos do nascimento, a placenta ainda permanece na cavidade uterina, sem sinais evidentes de desprendimento, e a paciente mantém estabilidade hemodinâmica, sem sangramento vaginal aumentado. Considerando as melhores práticas para a redução da morbimortalidade materna, qual é a conduta mais adequada para o manejo deste período do parto?
Alternativas
A) Administrar 10 UI de ocitocina por via intramuscular, preferencialmente no primeiro minuto após o nascimento, seguida de tração controlada do cordão umbilical.
B) Realizar a aplicação de maleato de ergometrina 0,2 mg via intramuscular de rotina, visando uma contração uterina mais vigorosa que a obtida com a ocitocina.
C) Aguardar a dequitação espontânea por até 30 minutos antes de qualquer intervenção farmacológica, realizando a manobra de Credé se houver demora.
D) Prescrever 600 mcg de misoprostol por via retal ou sublingual como primeira escolha para garantir a contratilidade uterina sustentada e evitar a retenção.
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