Prevenção de Hemorragia Pós-Parto: Ocitocina no Parto

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025

Enunciado

Durante o parto, no momento em que o feto desprende o ombro anterior, o médico deve:

Alternativas

1. A) Solicitar que seja administrado 10 UI de ocitocina por via intramuscular para prevenir a hemorragia pós-parto.
2. B) Realizar a massagem uterina para evitar a retenção da placenta.
3. C) Solicitar a administração de 5 UI de ocitocina e metilergonovina por via intravenosa como conduta ativa no secundamento.
4. D) Aguardar a saída completa do feto e realizar a ligadura precoce do cordão umbilical, para reduzir a ocorrência de hemorragia pós-parto.

Pérola Clínica

Desprendimento ombro anterior → 10 UI Ocitocina IM → Prevenção Hemorragia Pós-Parto (HPP).

Resumo-Chave

A administração de 10 UI de ocitocina por via intramuscular no momento do desprendimento do ombro anterior do feto é a principal medida do manejo ativo do terceiro estágio do parto, com o objetivo de prevenir a hemorragia pós-parto (HPP) através da contração uterina eficaz.

Contexto Educacional

O terceiro estágio do trabalho de parto, que compreende o período desde o nascimento do bebê até a expulsão da placenta, é crítico para a prevenção de uma das mais temidas complicações obstétricas: a hemorragia pós-parto (HPP). A HPP é a principal causa de mortalidade materna evitável globalmente, e o manejo ativo do terceiro estágio do parto é uma estratégia baseada em evidências para reduzir sua incidência. Uma das condutas mais importantes do manejo ativo é a administração profilática de um agente uterotônico. A ocitocina é o fármaco de escolha devido à sua eficácia e segurança. Recomenda-se a administração de 10 UI de ocitocina por via intramuscular (IM) no momento em que o ombro anterior do feto se desprende ou imediatamente após o nascimento do bebê. Essa medida visa promover a contração uterina vigorosa, o que facilita o descolamento e a expulsão da placenta e, crucialmente, oclui os vasos sanguíneos no sítio placentário, prevenindo o sangramento excessivo. Além da ocitocina, o manejo ativo inclui a tração controlada do cordão umbilical após sinais de descolamento placentário e a massagem uterina após a expulsão da placenta. É fundamental que residentes e profissionais de saúde dominem essas técnicas para garantir um parto seguro e reduzir os riscos de HPP, contribuindo significativamente para a saúde materna.

Perguntas Frequentes

Qual é o objetivo do manejo ativo do terceiro estágio do parto?

O objetivo principal do manejo ativo do terceiro estágio do parto é prevenir a hemorragia pós-parto (HPP), que é uma das principais causas de morbimortalidade materna, através da promoção de uma contração uterina eficaz e rápida expulsão da placenta.

Quando e como a ocitocina deve ser administrada para prevenir HPP?

A ocitocina deve ser administrada (geralmente 10 UI por via intramuscular) imediatamente após o nascimento do ombro anterior do feto, ou logo após o nascimento do bebê, para estimular as contrações uterinas e reduzir o risco de atonia uterina, a principal causa de HPP.

Quais são os componentes do manejo ativo do terceiro estágio do parto?

Os componentes do manejo ativo incluem a administração de um uterotônico (ocitocina) logo após o nascimento do ombro anterior, a tração controlada do cordão umbilical após sinais de descolamento placentário e a massagem uterina após a expulsão da placenta.

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