Abscesso Peritoneal e Derrame Loculado: Conduta Pós-Cirúrgica

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, de 65 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, tabagismo e diabetes melito (amputação do antepé direito há 2 anos), foi internado com quadro de perfuração gástrica por úlcera de estresse, sendo operado de urgência. Evoluiu com abscesso peritoneal, necessitando de laparotomia para lavagem da cavidade. Continuava apresentando picos febris e leucograma com desvio à esquerda. Nova tomografia computadorizada evidenciou presença de coleção peritoneal subdiafragmática direita e derrame pleural volumoso à direita com áreas loculadas. Que conjunto de condutas, dentre as abaixo, seria adequado neste momento?

Alternativas

1. A) Expectante, com antibioticoterapia de amplo espectro e controle do diabetes melito
2. B) Pleuroscopia e nova abordagem da coleção abdominal
3. C) Drenagem torácica e antibioticoterapia de amplo espectro
4. D) Punção percutânea da coleção abdominal e toracocentese

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