HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
Uma menina de 3 meses de idade é trazida ao pediatra para esclarecer o diagnóstico de uma marca de nascença. É uma lesão isolada, plana e circunscrita. Extensão de 3 cm, localizada na face, em região malar, nitidamente demarcada. Sua coloração era vermelho- rósea e está escurecendo para uma cor púrpura. Não aumentou de tamanho desde o nascimento.Qual o diagnóstico provável?
Mancha em vinho-do-porto = lesão plana, avermelhada a púrpura, bem demarcada, não regride espontaneamente.
A mancha em vinho-do-porto (nevo flammeus) é uma malformação capilar congênita, caracterizada por uma lesão plana, avermelhada a púrpura, bem demarcada, que não regride espontaneamente e tende a escurecer com a idade, podendo estar associada a síndromes como Sturge-Weber.
As marcas de nascença são achados comuns em pediatria e dermatologia, e o diagnóstico correto é fundamental para o manejo adequado e para identificar possíveis associações sindrômicas. A mancha em vinho-do-porto, ou nevo flammeus, é uma malformação capilar congênita que se apresenta desde o nascimento e tem características clínicas distintas. Clinicamente, a mancha em vinho-do-porto é uma lesão plana, circunscrita, de coloração que varia do vermelho-róseo ao púrpura, e que não regride espontaneamente. Com o tempo, pode escurecer e desenvolver nódulos. É importante diferenciá-la de outras lesões vasculares, como os hemangiomas, que são lesões elevadas e proliferativas nos primeiros meses de vida, com posterior involução espontânea. O diagnóstico é clínico, e a localização facial, especialmente na distribuição do nervo trigêmeo, deve levantar a suspeita de Síndrome de Sturge-Weber, que requer investigação adicional para malformações vasculares cerebrais e oculares. O tratamento, quando indicado, geralmente envolve laserterapia, especialmente se iniciado precocemente.
É uma lesão vascular congênita, plana, de coloração vermelho-rósea a púrpura, com bordas bem demarcadas, que não aumenta de tamanho e não regride espontaneamente, podendo escurecer com a idade.
O principal diferencial é o hemangioma superficial, que é uma lesão elevada, prolifera nos primeiros meses de vida e geralmente regride espontaneamente, ao contrário da mancha em vinho-do-porto.
Sim, quando localizada na face, especialmente na região trigeminal, pode estar associada à Síndrome de Sturge-Weber, que envolve malformações vasculares cerebrais e oculares.
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