Microcalcificações Mamárias: Melhor Biópsia Guiada

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 56 anos de idade, vem a consulta com laudo de mamografia evidenciando microcalcificações pleomórficas localizadas em quadrante superolateral de mama esquerda. A melhor conduta para obter amostra para avaliação histopatológica é:

Alternativas

1. A) biópsia por agulha grossa guiada pelo exame físico.
2. B) mamotomia guiada por ultrassonografia.
3. C) biópsia por agulha grossa guiada por mamografia.
4. D) mamotomia guiada por mamografia.
5. E) biópsia por agulha grossa guiada por ultrassonografia.

Pérola Clínica

Microcalcificações pleomórficas na mamografia → Mamotomia guiada por mamografia para biópsia.

Resumo-Chave

Microcalcificações são frequentemente o único sinal de câncer de mama precoce. Lesões não palpáveis, especialmente microcalcificações, requerem biópsia guiada por imagem, sendo a mamotomia estereotáxica (guiada por mamografia) o método de escolha para calcificações.

Contexto Educacional

As microcalcificações mamárias são achados comuns na mamografia, mas as pleomórficas ou agrupadas são de particular preocupação, indicando um risco aumentado de malignidade. A avaliação histopatológica é crucial para o diagnóstico definitivo e planejamento terapêutico. Para lesões não palpáveis, como as microcalcificações, a biópsia deve ser guiada por imagem. A mamografia estereotáxica é o método padrão-ouro para guiar a biópsia de calcificações, garantindo que a amostra de tecido seja retirada da área correta e representativa da alteração. A mamotomia (biópsia a vácuo) é superior à biópsia por agulha grossa (core biopsy) para calcificações, pois permite a remoção de um volume maior de tecido, aumentando a acurácia diagnóstica e diminuindo a taxa de subestimação de lesões malignas, o que é fundamental para um manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Qual a importância das microcalcificações pleomórficas na mamografia?

Microcalcificações pleomórficas são um achado suspeito na mamografia, frequentemente associadas a lesões pré-invasivas ou invasivas, como o carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma invasivo, exigindo investigação histopatológica.

Por que a mamotomia é preferível para microcalcificações?

A mamotomia (biópsia a vácuo) remove um volume maior de tecido que a biópsia por agulha grossa, aumentando a chance de obter amostra representativa das calcificações e reduzindo a taxa de subestimação de malignidade.

Quando a biópsia guiada por ultrassonografia é indicada na mama?

A biópsia guiada por ultrassonografia é indicada para lesões mamárias palpáveis ou visíveis ao ultrassom, como nódulos sólidos ou cistos complexos, mas não é eficaz para microcalcificações isoladas, que são melhor visualizadas por mamografia.

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