IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2021
Em uma mulher de 60 anos, o exame mais indicado para rastreamento do câncer de mama é:
Rastreamento câncer de mama > 40 anos → Mamografia anual.
A mamografia é o exame padrão-ouro para rastreamento do câncer de mama em mulheres assintomáticas a partir dos 40 ou 50 anos, dependendo da diretriz, pois é capaz de detectar lesões subclínicas. Embora a mamografia digital seja mais moderna, a convencional ainda é um método eficaz e amplamente disponível para rastreamento.
O rastreamento do câncer de mama é uma estratégia fundamental de saúde pública, visando a detecção precoce da doença em mulheres assintomáticas, o que aumenta significativamente as chances de cura e reduz a mortalidade. No Brasil, as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia recomendam a mamografia anual para mulheres a partir dos 40 anos, enquanto o Ministério da Saúde preconiza o início aos 50 anos e bienalmente para a população geral. A escolha do método de rastreamento é crucial para a efetividade do programa. A mamografia é o exame padrão-ouro para o rastreamento do câncer de mama devido à sua capacidade de identificar lesões subclínicas, como microcalcificações e nódulos, muitas vezes anos antes de se tornarem palpáveis. A detecção precoce permite intervenções menos invasivas e com melhores resultados oncológicos. A diferenciação entre mamografia convencional e digital reside na forma de aquisição e armazenamento da imagem, sendo a digital geralmente preferida pela melhor qualidade de imagem e menor dose de radiação, mas ambas são eficazes para o rastreamento. É importante diferenciar o rastreamento do diagnóstico. Exames como a ultrassonografia mamária e a ressonância magnética das mamas são ferramentas valiosas, mas geralmente são utilizadas como métodos complementares à mamografia para elucidação de achados suspeitos, em mamas densas, ou para rastreamento em grupos de alto risco (ex: mutações BRCA), e não como exame de rastreamento primário para a população geral. A palpação das mamas, seja pelo profissional ou autoexame, é importante para o conhecimento do corpo, mas não substitui a mamografia no rastreamento.
As diretrizes variam, mas geralmente o rastreamento mamográfico é recomendado a partir dos 40 anos (Sociedade Brasileira de Mastologia) ou 50 anos (Ministério da Saúde) para mulheres de risco habitual, anualmente ou bienalmente.
A mamografia é o único método de imagem que comprovadamente reduz a mortalidade por câncer de mama em estudos populacionais, sendo capaz de detectar microcalcificações e nódulos não palpáveis, antes de se tornarem clinicamente evidentes.
A ultrassonografia é complementar à mamografia em mamas densas ou para avaliação de achados suspeitos. A ressonância é reservada para rastreamento de alto risco (ex: mutações BRCA) ou estadiamento de lesões já diagnosticadas.
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