FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Mulher, 66 anos, em acompanhamento de rotina, não apresenta queixas. Mamografia indica BI-RADS 4, devido à presença de microcalcificações agrupadas. Qual é a conduta adequada?
Mamografia BI-RADS 4 com microcalcificações agrupadas → Investigação histológica (biópsia).
A categoria BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita para malignidade, com risco de câncer entre 2% e 95%. Microcalcificações agrupadas são um achado preocupante, especialmente se pleomórficas ou lineares. Nesses casos, a conduta padrão é a investigação histológica para definir a natureza da lesão.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados mamográficos e guiar a conduta clínica. A categoria BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita para malignidade, com um risco de câncer que varia de 2% a 95%. É crucial para a detecção precoce do câncer de mama, que é uma das principais causas de mortalidade por câncer em mulheres. Microcalcificações agrupadas são um achado mamográfico comum, mas que podem ser indicativas de malignidade, especialmente se apresentarem morfologia pleomórfica, linear ou ramificada, e uma distribuição segmentar ou linear. A ultrassonografia de mamas tem baixa sensibilidade para detectar microcalcificações e, portanto, não é o método de escolha para complementar a investigação de microcalcificações suspeitas. Diante de um achado BI-RADS 4 com microcalcificações agrupadas, a conduta adequada é a investigação histológica, geralmente por meio de biópsia percutânea guiada por estereotaxia (mamotomia). Este procedimento permite a obtenção de amostras de tecido para análise patológica, que irá definir se a lesão é benigna, atípica ou maligna, orientando o tratamento subsequente.
BI-RADS 4 indica uma anormalidade suspeita para malignidade, com uma probabilidade de câncer que varia de 2% a 95%. Requer investigação adicional, geralmente biópsia, para determinar a natureza da lesão.
Microcalcificações agrupadas, especialmente se forem pleomórficas, lineares ou ramificadas, podem ser um sinal precoce de carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma invasivo. Sua morfologia e distribuição são cruciais para a avaliação.
A biópsia percutânea guiada por estereotaxia (mamotomia) é o método preferencial para investigar microcalcificações agrupadas, pois permite a retirada de múltiplos fragmentos da área suspeita com alta precisão.
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