Mamografia CC: Localização de Nódulos Mamários e Quadrantes

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2022

Enunciado

Marlene tem 51 anos e relata que percebeu um nódulo mamário e relata que está preocupada. Ao exame clínico, é percebida a nodulação em quadrante inferior medial de mama direita. Foi solicitada mamografia e a paciente traz a seguinte imagem.Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A imagem representa a incidência crânio-caudal e a nodulação descrita poderia estar na região indicada pelo número 2.
2. B) A imagem mostra parte do músculo peitoral e o achado do exame físico seria visto na região número 4.
3. C) A incidência mostrada na imagem corresponde à médio-lateral oblíqua e o achado do exame físico seria encontrado na região número 3.
4. D) As regiões 1 e 3 indicam localização de quadrantes superiores laterais.
5. E) As regiões 2 e 4 indicam os quadrantes inferiores das mamas esquerda e direita respectivamente.

Pérola Clínica

Nódulo em QIM de mama direita em mamografia CC → buscar na porção medial e inferior projetada.

Resumo-Chave

A mamografia em incidência crânio-caudal (CC) permite a visualização das porções medial e lateral da mama. Para localizar um nódulo no quadrante inferior medial da mama direita, deve-se identificar a porção medial da imagem e, considerando a projeção, inferir a localização inferior. A correta identificação das incidências e quadrantes é fundamental para o diagnóstico.

Contexto Educacional

A mamografia é a principal ferramenta de rastreamento e diagnóstico para o câncer de mama, sendo fundamental para a detecção precoce de lesões. A correta interpretação das imagens requer um profundo conhecimento das incidências radiográficas e da anatomia mamária. A capacidade de correlacionar achados clínicos com a localização mamográfica é uma habilidade essencial para médicos e residentes. As duas incidências básicas, crânio-caudal (CC) e médio-lateral oblíqua (MLO), fornecem diferentes perspectivas da mama. A incidência CC é obtida com a compressão da mama de cima para baixo, mostrando as porções medial e lateral. A MLO é obtida com a mama comprimida obliquamente, revelando as porções superior e inferior, incluindo a axila. A localização de um nódulo, como no quadrante inferior medial, exige a análise cuidadosa de ambas as incidências para determinar sua posição tridimensional. A prática de identificar os quadrantes mamários e correlacioná-los com as projeções nas imagens mamográficas é vital para o planejamento de biópsias e cirurgias. Erros na localização podem levar a procedimentos desnecessários ou à falha em abordar a lesão correta. Residentes devem dominar essa habilidade para garantir um manejo preciso e eficaz das pacientes com suspeita de câncer de mama.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais incidências utilizadas na mamografia de rotina?

As duas principais incidências utilizadas na mamografia de rotina são a crânio-caudal (CC) e a médio-lateral oblíqua (MLO). A incidência CC comprime a mama de cima para baixo, enquanto a MLO comprime a mama de forma oblíqua, do lado medial superior para o lado lateral inferior.

Como se localiza um nódulo no quadrante inferior medial da mama direita em uma mamografia CC?

Em uma mamografia CC da mama direita, a porção medial da mama é geralmente mais próxima ao centro da imagem. Um nódulo no quadrante inferior medial seria projetado na metade medial da imagem, e sua posição inferior é inferida pela relação com o mamilo ou outras estruturas.

Qual a importância da incidência médio-lateral oblíqua (MLO) na mamografia?

A incidência MLO é crucial porque permite visualizar uma maior quantidade de tecido mamário, incluindo a cauda de Spence e as porções superiores e inferiores da mama, que podem ser difíceis de visualizar completamente na incidência CC. Ela também ajuda a confirmar a localização tridimensional de lesões.

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