HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026
As malformações mullerianas são anormalidades congênitas do sistema reprodutor feminino. Sobre essas malformações, é correto afirmar que:
Malformações Mullerianas → ↑ risco de parto prematuro e restrição de crescimento fetal.
Embora muitas pacientes sejam férteis, as anomalias uterinas alteram a distensibilidade e vascularização, elevando riscos obstétricos como prematuridade e apresentações fetais anômalas.
As malformações mullerianas decorrem de falhas na fusão ou na canalização dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller) durante a embriogênese feminina. Essas anomalias variam desde a agenesia uterina (Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser) até falhas de septação, como o útero septado ou bicorno. O diagnóstico costuma ocorrer durante a investigação de amenorreia primária, dor pélvica ou, mais comumente, após desfechos obstétricos adversos. A fisiopatologia das complicações obstétricas reside na redução do volume da cavidade uterina e na distorção da anatomia muscular e vascular. Isso predispõe à incompetência istmocervical, rotura prematura de membranas e trabalho de parto pré-termo. O manejo depende do tipo de malformação; enquanto o útero septado pode ser corrigido por histeroscopia, outras formas como o útero didelfo ou bicorno exigem apenas vigilância pré-natal rigorosa para detecção precoce de complicações.
Geralmente, as malformações mullerianas não impedem a concepção, portanto não são causas clássicas de infertilidade primária. No entanto, elas estão fortemente associadas a dificuldades em manter a gestação, resultando em maiores taxas de abortamento espontâneo de repetição, parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino devido a alterações na cavidade endometrial e na vascularização uterina.
O útero septado é a malformação mulleriana mais frequentemente associada a perdas gestacionais precoces. Isso ocorre porque o septo é composto por tecido fibroso com vascularização precária; se o embrião se implanta no septo, ele não recebe suprimento sanguíneo adequado para o desenvolvimento, levando ao abortamento. O tratamento cirúrgico (metroplastia) costuma melhorar significativamente o prognóstico.
Pacientes com útero didelfo possuem dois úteros e dois colos independentes. Embora possam engravidar normalmente, o espaço reduzido em cada cavidade uterina aumenta o risco de parto prematuro, apresentações fetais anômalas (como pélvica ou transversa) e necessidade de parto cesáreo. Não há evidência de que essas pacientes sejam inerentemente inféreis.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo