HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
Numa ultrassonografia de rotina o médico identificou na gestante os sinais do "limão" e da "banana", neste caso a doença fetal provável é:
Sinais do limão e da banana na USG fetal → Malformação de Arnold-Chiari II (associada a mielomeningocele).
Os sinais do "limão" (deformidade frontal do crânio) e da "banana" (cerebelo comprimido e deslocado) são marcadores ultrassonográficos clássicos da Malformação de Arnold-Chiari II, que frequentemente acompanha a mielomeningocele e hidrocefalia.
A ultrassonografia obstétrica é uma ferramenta diagnóstica fundamental para a detecção precoce de anomalias fetais. A Malformação de Arnold-Chiari Tipo II é uma anomalia congênita do sistema nervoso central caracterizada pelo deslocamento caudal do cerebelo e tronco cerebral através do forame magno para o canal espinhal. É quase sempre associada a defeitos abertos do tubo neural, como a mielomeningocele, e frequentemente cursa com hidrocefalia. Os sinais ultrassonográficos do "limão" e da "banana" são achados clássicos no segundo trimestre de gestação que indicam fortemente a presença da Malformação de Arnold-Chiari II. O sinal do "limão" é uma indentação bilateral dos ossos frontais, conferindo ao crânio um formato semelhante ao de um limão. O sinal da "banana" é a compressão e o deslocamento do cerebelo para a cisterna magna, que assume uma forma curva. A identificação desses sinais é crucial para o diagnóstico pré-natal e o planejamento do manejo. A mielomeningocele, a causa subjacente mais comum, pode levar a déficits neurológicos graves. O diagnóstico permite o aconselhamento parental, a avaliação de opções de tratamento intrauterino ou pós-natal e a preparação para o parto em um centro especializado.
O sinal do "limão" refere-se a uma deformidade frontal do crânio fetal, enquanto o sinal da "banana" descreve o cerebelo comprimido e deslocado para a cisterna magna, assumindo um formato curvo.
Esses sinais são marcadores ultrassonográficos clássicos da Malformação de Arnold-Chiari Tipo II, que é quase invariavelmente associada à mielomeningocele.
A mielomeningocele causa vazamento de líquido cefalorraquidiano, levando à tração caudal do tronco cerebral e cerebelo (sinal da banana) e à deformidade do crânio devido à hipotensão liquórica (sinal do limão).
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