SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
O tratamento da malária visa atingir o Plasmodium em pontos-chave de seu ciclo evolutivo. Nas infecções por P. vivax, as 8 aminoquinoleínas (primaquina ou tafenoquina) são utilizadas para prevenir recaídas devido à sua ação contra o
P. vivax: Primaquina/Tafenoquina agem contra hipnozoítos hepáticos → previnem recaídas.
A malária por P. vivax e P. ovale é caracterizada pela formação de hipnozoítos no fígado, que são formas latentes do parasita. As 8-aminoquinoleínas (primaquina e tafenoquina) são os únicos medicamentos que atuam contra esses hipnozoítos, sendo essenciais para prevenir recaídas.
A malária é uma doença parasitária grave causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida pela picada de mosquitos Anopheles infectados. Entre as espécies que infectam humanos, o Plasmodium vivax é uma das mais prevalentes e causa um tipo de malária que pode apresentar recaídas. O ciclo de vida do Plasmodium é complexo, envolvendo fases no mosquito e no hospedeiro humano. No hospedeiro humano, após a picada do mosquito, os esporozoítos migram para o fígado, onde se desenvolvem em esquizontes hepáticos. No caso do P. vivax (e P. ovale), alguns esporozoítos não se desenvolvem imediatamente, mas permanecem latentes como hipnozoítos nos hepatócitos. Esses hipnozoítos são responsáveis pelas recaídas da malária, que podem ocorrer semanas, meses ou até anos após a infecção inicial, mesmo que a fase sanguínea tenha sido tratada. Para a cura radical da malária por P. vivax e P. ovale, é fundamental eliminar tanto as formas sanguíneas quanto os hipnozoítos hepáticos. As 8-aminoquinoleínas, como a primaquina e a tafenoquina, são os únicos medicamentos com atividade comprovada contra os hipnozoítos, sendo, portanto, indispensáveis para prevenir as recaídas. Antes de iniciar o tratamento com esses fármacos, é mandatório realizar a triagem para deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), devido ao risco de hemólise grave em indivíduos deficientes.
Hipnozoítos são formas latentes do Plasmodium vivax e P. ovale que permanecem inativas nos hepatócitos. Eles são responsáveis pelas recaídas da malária, pois podem ser reativados meses ou anos após a infecção inicial.
A primaquina é o único medicamento que age contra os hipnozoítos hepáticos do P. vivax, eliminando-os e, assim, prevenindo as recaídas da doença. É crucial para a cura radical.
A principal contraindicação é a deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), devido ao risco de anemia hemolítica grave. O teste para G6PD é obrigatório antes do tratamento.
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